社会保障制度

高額療養費

どんな内容？

　1か月の医療費の自己負担額が自己負担限度額を超えた場合、医療保険の保険者から本人へ超えた額が返金されます。
　また「限度額適用認定証」の発行を受け、医療機関・薬局に事前に提示すると、窓口での支払いは自己負担限度額までとなります。

69歳以下の方（平成27年1月診療分から）

＜69歳以下の方（平成27年1月診療分から）＞
適用区分	ひと月の上限額 （世帯ごと）	多回数 該当
年収約1,160万円～ 健保：標報83万円以上 国保：旧ただし書き所得901万円超	252,600円＋ （医療費－842,000）×1％	140,100円
年収約770～約1,160万円 健保：標報53万円～79万円 国保：旧ただし書き所得600万円～901万円	167,400円＋ （医療費－558,000）×1％	93,000円
年収約370～約770万円 健保：28万円～50万円 国保：旧ただし書き所得210万円～600万円	80,100円＋ （医療費－267,000）×1％	44,400円
～年収約370万円 健保：26万円以下 国保：旧ただし書き所得210万円以下	57,600円	44,400円
住民税非課税者	35,400円	24,600円

＜70歳以上（平成30年8月診療分から）＞
適応区分			ひと月の上限額（世帯ごと）	多回数該当
		外来（個人ごと）
現役並み	年収1,160万円～ 標報83万円以上／課税所得690万円以上	252,600円＋ （医療費－842,000）×1％		140,100円
	年収約770万円～約1,160万円 標報53万円以上／課税所得380万円以上	167,400円＋ （医療費－558,000）×1％		93,000円
	年収約370万円～約770万円 標報28万円以上／課税所得145万円以上	80,100円＋ （医療費－267,000)×1％		44,400円
一般	年収156万円～約370万円 標報26万円以下 課税所得145万円未満等	18,000円 （年14万4千円）	57,600円	44,400円
住民税 非課税等	Ⅱ住民税非課税世帯	8,000円	24,600円	－
	Ⅰ住民税非課税世帯 （年金年収80万円以下など）		15,000円	－

手続きの方法は？

　窓口は、各医療保険の窓口です。
　申請手続きには、申請書・保険証・印鑑、返金手続きの場合は加えて、領収書・金融機関の口座番号が必要です。
　申請から返金までは約3か月かかります。限度額適用認定証は申請から数日内で発行され、年に1回の更新が必要です。

ご意見等は、石川県立中央病院　ＨＩＶ事務室（hiv-jimu@ipch.jp）までお寄せください。